Лечение онкозаболеваний по ОМС для пациентов из регионов

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение онкозаболеваний по ОМС для пациентов из регионов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В рамках реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями проводится химиотерапия по ОМС. Работа ведется с учетом положений ФЗ №236 от 29 ноября 2010 года Об обязательном медицинском страховании в России, а также с соблюдением норм приказа Минздрава РФ №915 от 15 ноября 2020 года.

В рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь:

за счет средств обязательного медицинского страхования
(базовая программа ОМС):

• Гражданам РФ;
• Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
• Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет ассигнований федерального бюджета
(высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС):

• только гражданам РФ,

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС).
(Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)

• Гражданам РФ
• Иностранным гражданам

Чтобы услуга была предоставлена по полису, необходимо получить соответствующее направление.

Для этого потребуется пройти следующие этапы:

1. Посетить врача по месту жительства. Он изучит особенности ситуации, затем направит пациента на клиническую диагностику в онкологический кабинет, расположенный при поликлинике.

2. Специалист изучает пациента, поставит предварительный диагноз и направит в диспансер для его уточнения. Пациента поставят на учёт.

3. Онкобольному ставят точный диагноз, а на его основании определяют тактику и схему дальнейшего лечения.

4. Если присутствует потребность, пациента направляют на прохождение терапии по ОМС. Направление обязательно подтверждает руководитель структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения. В обязательном порядке должна быть выдана выписка из амбулаторной карты и протокола заседания врачебной комиссии.

5. На основании решения консилиума пациент получает льготный рецепт на противоопухолевые препараты в аптеке. Медикаменты применяют для проведения амбулаторного лечения. Если пациент не имеет право на бесплатное получение лекарств, можно самостоятельно приобрести необходимые препараты.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Преимущества онкологического центра «София»

В Sofia созданы комфортные условия для пациентов, обустроен уютный и теплый интерьер – наши пациенты не чувствуют себя как в больнице. Обеспечивается индивидуальное сопровождение; в периоды ожиданий можно провести время в кафе и ресторане на крыше с панорамным видом.

Преимущества Sofia:

• прием и лечение по программе обязательного медицинского страхования (в рамках вышеперечисленных услуг);
• уникальные и высококвалифицированные врачи;
• великолепное оснащение центра;
• лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов;
• многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI;
• всё в одном месте: в корпусе 35 000 кв. м имеются собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др.;
• 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
• большое количество мест для парковки.

ЦАОП идет на смену районному онкологу

– В чем заключаются нововведения и зачем они были нужны? – спросила ведущая Татьяна Хрулева у Алексея Беляева, директора НМИЦ (Национальный медицинский исследовательский центр – прим. авт.) онкологии им. Н. Н. Петрова (Санкт-Петербург), главного внештатного специалиста-онколога СЗФО.

– Одна из наших главных задач – обеспечить доступность лечения. Что мы под этим понимаем? Прежде всего, бесплатное получение специализированной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной), обследования и реабилитации. Кроме того, мы должны обеспечить и территориальную доступность тех видов онкологической помощи, которые можно «подвинуть» ближе к пациенту, например создание ЦАОПов, – говорит Алексей Беляев.

Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) – новое структурное подразделение для оказания первичной специализированной медпомощи в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. В перспективе эти центры должны заменить кабинеты районных онкологов.

– Это новый этап онкологической помощи. Если раньше пациент должен был бегать по разным специалистам, то здесь все собрано в одном месте: онколог, эндоскопия, КТ, забор материала, постановка диагноза…

Отсюда его отправят в специализированную клинику, а потом, возможно, он вернется на химиотерапию. Здесь его возьмут на диспансерный учет, он будет находиться под динамическим наблюдением. Причем четко расписаны все сроки: сколько времени должна занимать каждая стадия обследования и лечения, – объясняет Алексей Беляев.

Наш специалист в течение 5 дней решает вопрос о предоставлении пациенту талона на ВМП, лечения по полису ОМС, или исходя из желания пациента лечения на платной основе.

Помощь, которую мы оказываем на платной основе:

— консультации пациентов по вопросам получения квоты на лечение онкологии;
— помощь в получении талона на ВМП;
— помощь в подборе ведущих специалистов Москвы по той или иной онкологической патологии;
— консультации онкологов по инновационным клеточным технологиям при запущенных формах рака;
— минимизация финансовых затрат при обращении в Московские онкоцентры;
— предоставлении научной и достоверной информации о возможностях сопроводительной терапии при онкозаболеваниях, снижении побочных эффектов лечения и улучшения качества жизни.

Помните! Объективные представления о болезни, инновационных методах лечения, знание всех возможностей, а так же своих прав может спасти Вам жизнь!
Вы можете обратиться к нам письменно или просто позвонить. Мы обязательно Вам поможем.

Стоит ли лечиться за границей?

Если верить статистике 2015 года, самые популярные страны среди российских онкологических больных — Израиль, Германия, Швейцария, США, Австрия.

Лишь немногие пациенты тщательно изучают информацию и серьезно подходят к выбору клиники. Большинство руководствуется распространенными стереотипами, зачастую ошибочными. Так, считается, что в России «нет нормальных врачей», «плохое отношение к пациентам», «нет препаратов», «невозможно получить нормальное лечение». В России не так много высококлассных онкологов, как в некоторых развитых странах, но всё же они есть, и найти такого врача можно.

В нашей стране доступны не все химиопрепараты, что и за рубежом. Если препарат не прошел регистрацию в России, Минздрав может разрешить использовать его только у конкретного пациента. Сервис, комфорт и отношение к пациентам — действительно, эти моменты в отечественном здравоохранении «хромают», особенно в государственных клиниках. Но есть и хорошие частные клиники, в них ситуация отличается разительно.

Если правильно выбрать онкологический центр, то в России можно получить лечение не хуже, чем за границей, при этом существенно дешевле. А если нашим пациентам все же требуется лечение за границей, мы помогаем попасть в хорошую клинику, к хорошему специалисту.

Пациент может получать химиопрепараты в амбулаторных или стационарных условиях, на дневном стационаре. Если пациенту предстоит длительный курс лечения, ему имплантируют порт-систему: под кожу подшивают резервуар с мембраной, соединенный катетером с веной. В дальнейшем раствор с лекарством вводят в резервуар, прокалывая специальной иглой кожу и мембрану.

Как проводят курсы химиотерапии? Что такое циклы?

Химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят дозу одного или нескольких химиопрепаратов, затем следует «передышка» в течение нескольких дней или недель. Она нужна для того, чтобы здоровые ткани восстановились после действия химиопрепарата.

Продолжительность и количество циклов, общая продолжительность курса лечения могут быть разными. Это зависит от типа и стадии рака, особенностей химиопрепарата. Для многих препаратов достаточно однократных введений с перерывами. Некоторые нужно вводить несколько дней подряд. Другие требуют введения через день в течение определенного времени, затем следует передышка.

График введения химиопрепаратов должен быть таким, чтобы они приносили максимальную пользу, при этом вызывали минимум побочных эффектов.

При планировании лечения очень сильно помогает составление молекулярно-генетического «портрета» опухоли. Зная особенности строения раковых клеток на молекулярном уровне, можно подобрать оптимальные сочетания препаратов, которые хорошо подойдут именно для данного пациента.

Иногда бывает достаточно одного курса химиотерапии, в других случаях их приходится повторять многократно.

МонохимиотерапияПротокол лечения включает в себя один препарат, целенаправленно действующий на клетки опухоли. Средство выбирается после изучения чувствительности злокачественной опухоли к различным видам препаратов или эмпирическим путем, на основе предыдущего опыта врача.ПолихимиотерапияЧасто используемая схема, в которой применяется комбинация из 2 и более препаратов, дополняющих и потенцирующих действие друг друга. Повышенный риск побочных реакций компенсируется более быстрым и надежным достижением результата лечения.Неоадъювантная химиотерапияМетод используется в качестве предваряющего основное (оперативное) лечение опухоли. Применение цистостатиков и других химиотерапевтических средств позволяет остановить рост метастазов, значительно уменьшить объем самой опухоли и ее кровоснабжение.Адъювантная химиотерапияВ этом случае лечение химиопрепаратами начинают после проведенного оперативного лечения. Цель: уничтожить потенциально оставшиеся в организме пациента злокачественные клетки и малые метастазы, которые могли быть не удалены хирургически.Паллиативная химиотерапияМетод выбора при неоперабельных опухолях. Главная его цель: продление жизни пациента и улучшения ее качества. Паллиативные схемы лечения способны подарить ранее «безнадежным» пациентам годы жизни.

Как проводят курсы химиотерапии?

Лекарства выпускаются в форме таблеток, жидкости, капсул, мази и крема, но большая их часть представляет из себя растворы для инъекций или инфузий – медленного введения из шприца или капельницы:

• подкожная – чаще всего в кожную складку живота, бедер и предплечий;
• интратекальная – в спинномозговой канал и жидкость, окружающую головной и спинной мозг;
• внутриартериальная – в расположенную рядом с опухолью артерию для максимального ущерба новообразованию и минимальной нагрузки на другие области организма;
• внутриплевральная – в пространство между двумя слоями покрывающей легкие ткани;
• внутриполостная – в мочевой пузырь, плевральную и брюшную полости;
• внутримышечная: обычно в бедро или ягодицы – таким образом лекарственные препараты усваиваются медленнее, а действуют дольше;
• внутриочаговая или внутриопухолевая – собственно в новообразование;
• внутрипузырная – в мочевой пузырь.

Вот главные причины, по которым онкобольные выбирают лечение рака за рубежом:

1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов).

1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности.

1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.

1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой — потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода — персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно — пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.

1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочную высококвалифицированную помощь, которая зачастую является фактором спасения жизни.

1. Непрозрачность финансовой стороны лечения, отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.

1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение: можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.

1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.

1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом, где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

Точность следования протоколам лечения

Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.

Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными. А ведь именно на них и основывается доказательная медицина. Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.

Стоимость курсов химиотерапии

Наименование услуги	цена (руб.)
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии	6 700 руб.
Химиотерапия (Введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) в зависимости от категории и времени проведения	от 7 000 руб.
Наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов (в зависимости от категории и времени проведения)	от 3 000 руб.
Наблюдение врача-гематолога/врача-онколога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов — в зависимости от категории и времени проведения	от 4 500 руб.
Подбор и проведение сопроводительной терапии при введении противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)	5 500 руб.
Химиотерапия длительностью введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия)	21 000 руб.
Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов	13 500 руб.
Двух- и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов	18 000 руб.
Четырех- и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов	22 500 руб.
Койко-день в условиях дневного стационара (с однократным питанием)	2 000 руб.

Похожие записи:

• вызывают в суд в качестве потерпевшего можно ли не ходить
• График переселения по реновации: новые адреса в Москве
• Вождение без ОСАГО после покупки автомобиля